Bulletin d’adhésion 2025

Merci de bien vouloir remplir le bulletin d'adhésion ci-dessous. Tous les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires:

Section principale choisie:*

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Date de naissance

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Conditions d'Adhésion

Je souhaite adhérer à l’association « Les atrébates de Verlinghem » et :

1) Je m'engage à respecter les dispositions et le règlement intérieur.

2) Je m'engage à verser ma cotisation annuelle d'un montant de 15 Euro pour les sections sportives et/ou 5 Euro pour la section culturelle avant le 1er octobre pour l’année civile suivante.

3) Pour les adhésions aux sections SPORTIVES : Je renonce à demander une subvention sportive individuelle auprès du CE/CIE afin que l'association en bénéficie:*

Oui Non

4) Pour les adhésions à la section JEUX : Je renonce à demander une subvention culturelle individuelle auprès du CE/CIE afin que l'association en bénéficie:*

Oui Non

5) Droit à l'image: J'accepte que des photos/vidéos prises dans le cadre des manifestations sportives et où je pourrais apparaître soient publiées sur le site de l'association:*

Oui Non

J'accepte les conditions d'Adhésion*

Pour le versement de la cotisation merci de procéder par virement bancaire sur le compte des Atrébates (RIB) bien mettre dans le libellé COTIZ + Nom.

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Les Atrébates de Verlinghem

Association sportive et culturelle du site de Verlinghem

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